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癲癇為何易被誤診為暈眩

由于暈厥具有發(fā)作性，且有些癥狀與癲癇相似，如意識(shí)喪失、瞳孔散大，甚至也出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作、肢體抽搐、人小便失禁等，因此很容易誤診為癲癇。暈厥為大腦半球或腦干血液應(yīng)減少，導(dǎo)致發(fā)作性短暫意識(shí)喪失伴姿勢(shì)性張力喪失所致，可由多種不同的原因引起。暈厥和癲癇有時(shí)在臨床上很難鑒別，以下幾點(diǎn)可供參考。

①誘因：暈厥大多有明顯的誘因，如疼痛、恐懼、緊張、過(guò)勞、饑餓、激動(dòng)等;也可在空氣悶熱、洗澡、乘車站立過(guò)久時(shí)發(fā)生，癩癇則多無(wú)明顯誘因而突然發(fā)作。

②體位：暈厥大多發(fā)生于立位時(shí)，部分發(fā)生于坐位，很少發(fā)生于臥位，而癲癇則不一定。暈厥發(fā)作時(shí)一般是緩慢倒下，而癲癇倒下則是突然發(fā)生。

③前驅(qū)癥狀：暈厥前常有前驅(qū)癥狀，如頭暈、眼花、面色蒼白、耳鳴、眼前發(fā)黑、腹部不適等，癲癇的先兆多為腹部不適、面色發(fā)紅等。

④發(fā)作時(shí)癥狀：暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白、血壓降低、脈博慢而弱、無(wú)舌咬傷及尿失禁。而癲癇大發(fā)作時(shí)面色發(fā)紺、血壓不低、脈博增快、常見舌咬傷及尿失禁。

⑤發(fā)作后表現(xiàn)：暈厥發(fā)作后恢復(fù)快，沒有明顯后遺癥。而癲癇大發(fā)作常有發(fā)作后嗜睡和陽(yáng)性神經(jīng)體征，如果發(fā)作后意識(shí)沒有恢復(fù)清醒，還處于模糊狀態(tài)也高度提示癲癇的可能。

⑥腦電圖：在暈厥發(fā)作時(shí)主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應(yīng)的異常放電波。

⑦原發(fā)病的檢查：如測(cè)量立臥位血壓差大于30毫米汞柱應(yīng)考慮直立性低血壓，檢查發(fā)病時(shí)血糖降低可考慮低血糖性暈厥，心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。發(fā)作常在精神刺激后和有人在場(chǎng)的時(shí)候發(fā)生，具有強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)性，如閉眼、哭叫、手足抽動(dòng)和過(guò)度換氣等，沒有摔傷、咬破舌頭或尿失禁的情況。癔病性昏厥緩慢倒下，并不受傷，面色改變，瞳孔反射正常，發(fā)作后能回憶。持續(xù)時(shí)間也很長(zhǎng)，常需要安慰或暗示才能終止。可以做視頻腦電圖分辨，癔病發(fā)作時(shí)腦電圖正常。

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