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  • 常用的治療癲癇病的藥物

    文章來(lái)源: 癲癇知識(shí) 發(fā)表時(shí)間:2017-07-11 舉報(bào)/反饋

    常用的治療癲癇病的藥物

      患了疾病并不可怕,可怕的是患者沒(méi)有積極治療,癥狀輕微的患者除使用偏方,也可以進(jìn)行自我療法,癥狀嚴(yán)重的建議使用藥物,對(duì)身體的恢復(fù)均有很好的幫助。為了讓患者能更了解目前治療癲癇的藥物,下面總結(jié)一下目前臨床上常用的抗癲癇藥物。由于各種藥物均有其適應(yīng)癥及不良反應(yīng),所以患者在用藥時(shí)應(yīng)注意自己觀察不良反應(yīng),用藥后出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)向接診醫(yī)生反映,避免擅自增減藥量、更換藥物,以免引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。目前來(lái)說(shuō),抗癲癇藥物分為傳統(tǒng)型和新型。


      傳統(tǒng)抗癲癇藥物:


      1)苯妥英鈉:對(duì)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作有效,但可加重失神和肌陣攣發(fā)作。胃腸道吸收慢,代謝酶具有可飽和性,飽和后增加較小劑#!即達(dá)到中毒劑量,小兒不易發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng),所以嬰幼兒和兒童不宜服用,成人加量時(shí)要慎重。通常成人可每日服1次,兒童每日服2次。


      2)卡馬西平:是部分性發(fā)作的首選藥物,對(duì)復(fù)雜郜分性發(fā)作療效優(yōu)于其他抗癲癇藥物,對(duì)繼發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作亦有較好的療效,但可加重失神和肌陣攣發(fā)作。由于對(duì)肝酶的自身誘導(dǎo)作用,開始用藥時(shí)清除率較低,一周后漸增加至治療劑量。治療3~4周后,需增加劑量才能維持相同的療效。


      3)丙戊酸:是一種廣譜抗癲癇藥物,是全面性發(fā)作,尤其是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥,也用于部分性發(fā)作。胃腸道吸收快。


      4)苯巴比妥:常作為小兒癲癇的首選藥物,較廣譜,起效快,對(duì)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作療效好,也用于單純及復(fù)雜部分性發(fā)作,對(duì)發(fā)熱驚厥有預(yù)防作用。可用于急性腦損害合并癲癇或癲癇持續(xù)狀態(tài)。


      5)撲癇酮:經(jīng)肝代謝為具有抗癇作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。適應(yīng)證是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,以及單純和復(fù)雜部分性發(fā)作。


      6)乙琥胺:僅用于單純失神發(fā)作。吸收快,與其他抗癲癇藥物很少相互作用。


      7)氯硝西泮:起效快,但易出現(xiàn)耐藥使作用下降。作為輔助用藥,小劑量常可取得良好療效。



      新型抗癲癇藥物:


      1)托吡酯:對(duì)難治性部分性發(fā)作、繼發(fā)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和嬰兒痙攣癥等均有一定療效。治療應(yīng)從小劑量開始,在3~4周內(nèi)逐漸增至治療劑量。遠(yuǎn)期療效好,無(wú)明顯耐藥性,大劑量也可用作單藥治療。卡馬西平和苯妥英鈉可降低托吡酯的藥濃度,托吡酯也可降低苯妥英鈉和口服避孕藥的療效。


      2)拉莫三嗪:對(duì)部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作有效。胃腸道吸收完全,維持劑量需經(jīng)4~8周逐漸增加至治療劑量。


      3)加巴噴丁:可作為部分件發(fā)作和全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的輔助治療。不經(jīng)肝代謝,以原型由腎排泄,分3次服。


      4)非氨酯:對(duì)部分性發(fā)作有效,可作為單藥治療,經(jīng)腎排泄。


      5)奧卡西平:適應(yīng)證與卡馬西平同。奧卡西平300mg相當(dāng)于卡馬西平200rng.故替換時(shí)用量應(yīng)增加50%。


      6)氨己烯酸:用于部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。對(duì)嬰兒痙攣癥有效,也可用于單藥治療。主要經(jīng)腎臟排泄,起始劑量500mg/d.每周增加500rng.維持劑量2—3g/d,分2次服。


      7)替加賓:作為難治性復(fù)雜部分性發(fā)作的輔助治療。胃腸道吸收迅速,一般用量10—15mg/d。


      溫馨提示:癲癇患者經(jīng)常會(huì)缺乏鎂,尤其是需要長(zhǎng)期藥物治療的病人,如長(zhǎng)期服用苯妥鈉時(shí),易引起骨質(zhì)疏松,除給予高鈣飲食外,還應(yīng)注意鎂的攝入。


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