要時刻關注癲癇患者心理行為異常

　　癲癇患者心理行為異常之

　　癲癇性人格改變：慢性和嚴重癲癇病患者可出現人格障礙，主要表現為固執、自私、易激惹、自我中心、糾纏不休等，其思維和情緒改變以粘滯和不穩定#!為突出。或表現為情感膚淺、過分謙恭或反社會行為等。癲癇人格障礙患者缺少穩定的個性結構，不成熟、好沖動。人格改變多見于大發作尤其是顳葉癲癇病患者。癲癇性人格改變是多因素綜合作用的結果，一般認為與社會心理因素的影響，腦器質性損害，癲癇發作類型和長期應用AEDs以及患者原有人格特征等因素有關。

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　　癲癇病患者的認知損害：癲癇病患者智能損害發生率國外報道為20%～70%，與發作類型有關。LennoxGastaut綜合征對智力的損害已被公認，全身性發作比部分性發作對認知的危害更大，頻繁失神發作對認知也有明顯影響。Weglage等觀察了40例中央顳區癲癇樣放電的兒童，發現無論有無臨床發作，這些兒童的智商總分及操作分，語言理解力，空間定位，短時記憶及精神運動能力等方面均比正常對照小兒差，并與癲癇樣放電頻率有關。

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　　認知損害主要與發作引起的腦損傷及服用AEDs有關。藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等對記憶力、集中力和注意力的不良影響，已被動物實驗所證實。此外，情緒、行為和環境因素也能影響癲癇患者的認知功能。

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　　癲癇性情感障礙：癲癇患者可表現為周期性的情緒改變，如焦慮、苦悶、緊張不安、敵意、自卑、易激惹等。Baker等調查了5000余例癲癇患者，其中48%有焦慮情緒，51%的人感到難堪和恥辱。癲癇患者伴抑郁常見，抑郁的嚴重程度與癲癇病程有關。國外文獻報道癲癇患者自殺率比普通人群高5倍，其中以顳葉癲癇居多。國內王文志等對兩個癲癇高發區的80名癲癇患者的研究表明，幾乎所有患者都有情感適應性失調，85%的患者覺得自尊心受到傷害，98%的患者感到精神上有一種壓力。

　　情感障礙是癲癇患者常見的心理障礙，主要由患者對發作和AEDs副作用的恐懼以及社會上對癲癇的偏見造成。有學者認為癲癇的發作頻率在很大程度上決定了患者的焦慮、抑郁情緒及對生活的滿意度。

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　　癲癇行為方面的異常：國外學者報道癲癇患兒行為異常發生率為55%左右，且無性別差異。主要表現為性格改變、多動、沖動、攻擊行為、社交退縮、強迫行為甚至自我傷害等。另外，癲癇發作時可出現不同程度的意識障礙，并伴心理行為異常。癲癇患者行為異常與發作類型有關。復雜部分性發作主要以精神、行為異常為發作特點，切除顳葉病灶后異常行為可消失。長期服用藥物也是影響行為異常的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多動，停藥以后可減輕或消失。此外，家庭、社會對患者的態度也是影響行為的重要因素。