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癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經元反復突然過度放電所致的間歇性中樞神經系統功能失調為特征。是一種起源與大腦,并反復發作的運動感覺、自主神經、意識和精神狀態不同程度的障礙。這個定義概括了癲癇病因的復雜性。癲癇多發病,誘因刺激多。癲癇難治,且反復發作,這讓癲癇患者深感痛苦。治癲癇首先就要確診癲癇發作,才能對癥下藥。不同癲癇發病期,確診癲癇不同治療。
1.病史與體格檢查
病史采集很重要,須根據年齡和神經系統狀態進行綜合采集,包括發育歷程、用藥史、患兒及家庭驚厥史;驚厥的描述應首先關注發作的起始表現,包括整個發作過程以及發作后的表現,發作的環境及其促發因素等。可讓患兒家長模仿發作或用家庭攝像機記錄發作,臨床體格檢查還須包括神經系統、皮膚、測量頭圍、視覺、聽覺檢查等。
2.癲癇與癲癇綜合征診斷
是癲癇患者的疾病診斷,可根據發作類型、時間規律、誘發因素、起病年齡、家族史、神經系統損害定位及定性、腦電圖改變、治療反應和轉歸等。
3.病因診斷
對于首次癲癇發作患者,需排除各種疾病引起的癥狀性發作,如低血糖癥、低鈣血癥、肝腎衰竭、高血壓腦病和腦炎等,以及藥物或毒物引起的癇性發作。所有癲癇患者均應結合神經系統及全身檢查盡可能作出病因診斷。