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在持續狀態時長期異常放電引起細胞內代謝紊亂,導致神經細胞不可恢復的損害甚至死亡。神經細胞損傷自然會引起腦功能的障礙,癲癇持續狀態后病人可遺留記憶力,認知功能的障礙,也會使本身的癲癇發作頻率增加,治療更加困難。
在發作中神經細胞代謝紊亂形成水腫使顱內壓增高危害病人的生命。長時間發作缺氧心肺功能負擔過重,如持續時間過長有出現心肺功能衰竭的可能。肢體反復抽動使肌肉分解,為了排出短期內大量肌肉分解的物質腎臟難以承受造成腎功能障礙。癲癇持續狀態病人死亡率高的原因雖然是多種因素綜合作用的結果,但根本在于長時間發作。
預防的主要方法為消除誘因;絕不飲酒的戒律不能有任何改變,因貪杯造成的慘痛教訓很多;切不可突然停。如果出現不得不迅速停的情況,如出現嚴重過敏反應,應住進醫院在醫生的密切觀察下停,同時應用其他抗癲癇劑進行靜脈注射。口服物遠水難救近火,原來用的抗癲癇劑因停用而使血劑度下降,口服另一種需較長時間才能達到有效血濃度,在兩者之間形成一個低物濃度缺口,是易于形成癲癇持續狀態的原因;同時患了其他疾病應積極治療;睡眠過少也是誘因,健康人72小時不睡覺有的會出現驚厥發作更不用說癲癇病人了,有位病人連續搓麻將牌20多小時直到次日凌晨,昏昏欲睡時出現癲癇持續狀態,保證充足睡眠在癲癇病人尤為重要。確有少數病人誘因不明顯。
病人一到急診室立即應做3件事:吸氧、開通靜脈通道、和用抗癲癇劑。癲癇持續狀態的病人絕大多數有意識障礙,不可能口服,即使能口服,吸收、分布均需要時間,不可能在短時間內發揮抗癲癇劑發作的作用??诜荒茏嘈?,不少醫生就用肌內注射物,可是事與愿違,動物實驗證實肌內注射抗癲癇劑吸收很不穩定,有時還不如口服吸收快。只有靜脈注射物才能在數分鐘內控制發作,所以靜脈用抗癲癇劑應該是治療癲癇病持續狀態惟一有效的途徑。
做這首要的3件事只需不到5分鐘的時間:在靜脈用的同時應接通呼吸及心電圖監測儀進行監測。在有條件的醫院應同時做腦電圖監測,可以更迅速而準確地判斷療效,有時病人發作雖然停止但腦電圖仍有放電,說明持續狀態仍未完全終止仍應繼續治療。只有臨床發作停止同時腦電圖也恢復正常才是#!好的結果。同時還應采取措施降低顱內壓、保護心、肺、腎功能。
溫馨提示:只有經過積極而正規的治療才能挽救病人于危難,降低死亡率,減少后遺癥。對于癲癇持續狀態的病人,首先考慮的應該是在短時間內終止其發作。