癲癇的強直性發作
全身強直性發作主要累及頸部、軀干及肢體近端，是一種原始的運動形式。動物實驗表明強直性發作主要起源于腦干，特別是中腦下部和橋腦的網狀結構，而無需前腦的參與。但這一結論不能解釋人類癲癇強直發作期表面EEG記錄到的強直性放電。目前推測強直性發作起源于腦干，同時有丘腦一皮層系統的參與。
　　【臨床表現】 以肌肉持續而強力的收縮為特征，使軀干或肢體固定維持在某種姿勢。
　　發作可持續5-20秒不等。頸部和面部肌肉的強直性收縮引起頸部屈曲或后仰，眼瞼上提，眼球上視；呼吸肌受累時導致呼吸暫停引起紫紺；發作累及上肢近端肌群時引起肩部抬高；累及軀干及四肢時表現為上肢外展、上舉、呈半屈曲位，下肢伸展或屈曲，軀干伸展，站立時常引起向前跌倒。雙側的強直性發作可有輕度不對稱，導致頭和雙眼向一側扭轉，嚴重時整個身體隨之扭轉。軸性強直發作多見于兒童癲癇，發作時頭、頸和軀干伸展性強直。發作過程中常伴有植物神經癥狀，包括呼吸深度和頻率的改變，心動過速或過緩，瞳孔擴大，面色潮紅等。強直性發作的程度可有很大變化，嚴重時可跌倒致傷，輕時僅有頸部伸展、肩部抬高或雙眼上視，常出現在睡眠中，臨床很容易被忽視。發作程度較重或持續時間較長的強直性發作后可有困倦或嗜睡，輕微的發作無明顯發作后癥狀。
　　【EEG特征】發作期EEG為廣泛性10～25Hz棘波節律，波幅逐漸增高，稱為癲癇性募集節律。多導EEG顯示在肌肉收縮的最初數秒內肌電活動逐漸增強，然后穩定維持于整個發作過程中。發作問期背景活動多不正常。
　　【鑒別診斷】強直性發作應與非癲癇性強直癥狀鑒別，如破傷風的角弓反張性強直、過度的驚跳反應、陣發性肌張力不全、嬰兒良性肌陣攣等。發作期EEG正常有助于臨床鑒別。
　　強直性發作還應與其他類型的癲癇發作鑒別。強直一陣攣性發作與強直性發作是兩種不同的發作類型，不應將后者視為前者的頓挫型，兩種發作類型所對應的癲癇綜合征及預后有很大不同。嬰兒痙攣癥的痙攣性發作具有特殊的發作形式，每次痙攣的持續時間比強直性發作短，EEG的高峰節律紊亂也與強直性發作的募集性節律不同。
　　【相關的癲癇綜合征】強直發作主要見于Lennox-Gastaut綜合征，是該綜合征#!具特征性的發作類型之一。據報道如進行仔細監測，90％以上的Lennox-Gastaut綜合征有強直性發作，多出現在睡眠中。