抗癲癇藥物治療癲癇的使用原則

癲癇病雖然有多種治療方法，但目前癲癇病的治療主要還是通過服用抗癲癇藥物來進行治療。但抗癲癇藥物的使用有一定的原則。

1．抗癲癇藥物應用的總原則臨床上應用抗癲癇藥物治療時，總的原則是使用#!少的藥物和#!小的藥物劑量完全控制癲癇發作，同時在應用藥物過程中又不產生明顯的毒副反應。

2．何時開始治療癲癇的診斷一經確定，一般就應立即開始治療，其目的是為了控制發作并最終改善患者的生活質量。但是在開始抗癲癇藥物的治療前，必須有正確的診斷，一定要區別癲癇或非癲癇發作，因為并非每個發作事件都是癲癇。如果一旦給病人下了癲癇的診斷，會給病人帶來一系列治療和社會問題，因此治療前，一定要明確診斷。癲癇病程短治療效果好，病程越長藥物控制作用越差，所以治療應盡早開始。

3．尋找病因在條件允許的情況下應利用現代檢查手段努力找出癲癇發作的原因.如顱內炎癥、腫瘤、寄生蟲、外傷、腦血管病等，并積極地進行病因治療。對病因一時弄不清者，為了控制發作先可選用適當的藥物治療。

4．治療要取得病人及家屬的合作必須向患者和家屬說明藥物治療的意義、注意事項、服藥方法、大致的療程、可能發生的副反應，并向他們說明要合理地安排病人的生活、工作和學習，消除病人的精神負擔和自卑心理。

5．單一藥物治療即只用一種藥物進行治療。抗癲癇藥傳統的使用方法是常先用一種藥物，由小劑量開始逐漸加量，若繼續發作，就加用第二種藥物，逐漸增量。有的甚至一開始即采用兩種藥物，以希望達到協同作用，或希望兩種藥物小劑量使用可較一種藥物大劑量使用更少產生中毒反應。這樣治療會出現如下問題：①慢性中毒：為多種藥物治療的總合作用。如兩種同類化學結構藥物的副反應相加，或兩種不同藥物，但有相同副反應相加，是慢性中毒增加的重要因素；②藥物相互作用：這也是引起或加重其中毒作用的重要因素，相互作用還可引起血藥濃度下降而降低療效；③增加發作：多種藥物治療有時可使發作加頻，甚至出現癲癇狀態即為突出例子；④目前臨床上能應用的有效藥物不多，任意聯合兩種以上藥物治療使以后選擇的余地大為縮小；⑤增加病人的經濟負擔。現在大多數人認為如果有針對性地使用一種有效的抗癲癇藥物能解決問題的話，#!好不再配合使用第二種抗癲癇藥物。特別是有了抗癲癇藥物血濃度監測方法，為單一藥物治療提供了便利。由于實施血中藥物濃度測定可使2／3的單一形式發作的病人免用多種藥物，只有10％的病人在首選有效藥物治療后仍需要加用第二種藥物。在排除某些因素而確認單一藥物治療失敗，或在發作類型多樣，或發作嚴重時才考慮用第二種藥物。