強直-陣攣性發作（generalized tonic-clonic seizure, GTCS）發作時，癥狀表現為：意識喪失、雙側強直后緊跟有陣攣的序列活動是全身強直-陣攣性發作的主要臨床特征。可由部分性發作演變而來，也可一起病即表現為全身強直-陣攣發作。早期出現意識喪失，跌倒。隨后的發作分為三期：

1強直期：表現為全身骨髂肌持續性收縮：眼肌收縮出現眼瞼上牽、眼球上翻或凝視；咀咬肌收縮出現口強張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖；喉肌和呼吸肌強直性收縮致患者尖叫一聲；頸部和軀干肌肉的強直性收縮使頸和軀干先屈曲，后反張：上肢由上舉后旋轉為內收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持續10~20秒后進入陣攣期。

2陣攣期：患者從強直轉成陣攣，每次陣攣后都有一短暫間歇，陣攣頻率逐漸變慢，間歇期延長，在一次劇烈陣攣后，發作停止，進入發作后期。以上兩期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液和其它分沁物增多、

3發作后期：此期尚有短暫陣攣，可引起牙關緊閉和大小便失禁。呼吸首先恢復，隨后瞳孔、血壓、心率漸至正常。肌張力松弛，意識逐漸恢復。從發作到意識恢復約歷5~15分鐘。醒后患者常感頭痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意識模糊，此時強行約束患者可能發生傷人和自傷。