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癲癇患者在服用抗癲癇藥期間得了其他病應積極治療。但應向醫生講清楚,自己患有癲癇,目前在服用什么藥,以便醫生在用藥時考慮所用的藥物是否與抗癲癇藥物有相互影響,盡量避免應用可能會產生相互影響的藥物。同時不要停用抗癲癇的藥物。
對于癲癇發作控制尚不理想的病人,如果遺忘經驗表明,患者在合并有感染性疾病時癲癇發作增多的話,可以在治療這類疾病的同時,將原有抗癲癇藥的劑量增加1/4,病愈后再回復原有的抗癲癇藥的劑量,目的是減少癲癇發作。
為避免誘發癲癇發作,癲癇患者應慎用或禁用下列藥物。
1、喹諾酮類:包括吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、環丙氟哌酸等。其中環丙沙星引起中樞神經系統毒副作用的發生率為0.4%~2.2%。主要為頭暈、頭痛、焦慮、手震顫、嗜睡、精神錯亂、失眠、幻覺、癲癇等。最近研究證明,喹諾酮類藥物可抑制腦內抑制性遞質與受體部位結合,而使中樞神經系統興奮性增高,導致四肢痙攣和誘發癲癇。因此,建議有癲癇病史的患者都慎用此類藥物。
2、其他抗菌藥:青霉素類抗菌藥,頭孢類抗菌藥慎用。
3、抗過敏藥:非那根、撲爾敏、開瑞坦等;補腦藥石杉堿甲,艾斯能,洛斯寶,腦活素,神經節苷脂,腦復康等。
4、異煙肼:#!常見的抗結核藥物之一,對結核分枝桿菌有高度的選擇性,作用力強,具有殺菌作用。癲癇患者慎用異煙肼,如果用藥劑量過大或用藥時間長的話,可引起神經系統的不良反應,表現為四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌顫、誘發驚厥。其機制與異煙肼和維生素B6分子結構相似而競爭同一酶系導致維生素B6缺乏有關,可用維生素B6防治。
5、三環類抗抑郁藥:這類藥物有一定的興奮作用,大劑量或較長時間應用時可引起驚厥或誘發癲癇發作。丙咪嗪禁用于癲癇患者,其他抗抑郁藥要慎用。
6、抗精神病藥:能誘發癲癇的藥物以氯丙嗪、泰爾登#!為多見,氟哌啶醇次之,奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪較少,而且與使用劑量有關。如氯氮平每日用量超過500毫克時,即可引起癲癇發作。
7、抗狂躁藥:碳酸鋰使用過量或積蓄中毒,也會導致癲癇。
8、抗潰瘍病藥:西咪替丁易透過血腦屏障,當達到一定濃度時,會引起癲癇發作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進入腦脊液,故較為安全,可取而代之。
9、抗癌藥:阿霉素、甲氨蝶呤、長春新堿等,均易招致均線性或全身性癲癇發作。另有一些抗癌藥會影響抗癲癇藥的吸收,以致降低療效。
10、抗膽堿酯酶藥:溴化新斯的明、甲基硫酸新斯的明、氫溴酸加蘭他敏,可誘發癲癇發作,故應禁用。
11、驅蟲藥:腸蟲清為高效、廣譜、低毒腸道驅蟲藥,對線蟲、吸蟲絳蟲均有效,因易誘發癲癇發作,應忌用。
需要強調指出的是,即使抗癲癇藥本身應用適當也會事與愿違。癲癇用藥一般需堅持使用3~5年,不能突然中斷,否則不僅會導致舊病復發,而且還能引起癲癇大發作或癲癇只需狀態,尤其服用苯巴比妥鈉更應提高警惕。處于青春期的病人極易復發,不能停藥。還有嗜酒者,若在服藥期間還有后i耐久的話,乙醇會促使肝中的藥物酶獲刑增強,一直藥物抗癲癇與抗驚厥的療效大大降低。