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  • 病因明確的癲癇病他們的預后如何呢

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-06-17 舉報/反饋

     (1)腦腫瘤由腦腫瘤引起的癲癇病,其預后取決于腫瘤的性質、部位、大小及能否@&等因素;另一方面,即使腫瘤被@^,但由于手術遺留的疤痕仍可成為致癇灶。近幾年隨著腫瘤外科治療水平的提高,其預后也有明顯的改善。有學者隨訪了115例腦瘤合并癲癇并經手術治療的病人,癲癇病發作完全控制者占31%;26%的病人只是在術后第1年內曾有幾次癲癇發作,以后很少發作,同時有腫瘤復發;16%的病人癲癇發作無改善。還有人報道,腦膜瘤伴發癲癇的病人,手術后癲癇發作完全控制者占50%,25%的病人發作明顯減輕,其余25%的病人癲癇病發作未改善,由轉移性腦腫瘤引起的癲癇,其預后肯定不良。

      

      (2)腦血管病老年性癲癇病患者,其主要病因為腦血管病(如腦動脈硬化、腦出血、腦梗死等),少數腦瘤或腦轉移瘤所致。有關腦血管病引起的癲癇的預后問題,長期隨訪報道較少。有人認為腦血管病引起癲癇發病率較低,預后較差,約60%的患者可以完全緩解,且復發率較低。但是有人報道,腦血管病,特別是天幕上腦梗死的急性期限生癲癇者預后不良,癲癇復發率高達60%。腦梗死急性期有癲癇病發作者,其死亡率為30%。

      

      (3)外傷性癲癇病有關外傷性癲癇的緩解率,各家報道不一致。其預后尚決定于外傷的部位、性質、昏迷持續時間、腦損傷的程度有無顱內感染等因素。在較輕的頭部外傷后數分鐘內出現的癲癇通常只發作一次,以后不再發作,這種癲癇發作預后#!佳。外傷后只發作幾次的病人,預后良好。

      

      (4)腦炎腦炎的急性期常伴有不同程度的癲癇發作,部分腦炎病人痊愈后也可出現癲癇發作。一般病人服用抗癲癇藥物均可控制發作,預后比較好。有人報道,腦炎和腦膜炎伴發癲癇病的患者,腦炎或腦膜炎痊愈后53.3%的病人癲癇發作可完全緩解,但嚴重腦炎后遺癥伴有頻繁癲癇發作者預后不理想。

      

      (5)腦囊蟲病腦囊蟲病是成人癲癇病的常見原因之一,50%-70%的腦囊病人有癲癇發作。國外有學者在1992年對153例病人進行6個月至5年(平均28&plusmn;6個月)的隨訪,發現31例非活動期病變者,單獨使用抗癲癇藥物便可以使癲癇發作得以控制。122例活動期病變者中95例同時給予抗囊蟲藥治療,79例癲癇發作得到控制,未給予抗囊蟲治療的27例中,僅7例癲癇發作得到控制,即單獨使用抗癲癇藥物治療的患者,只有26%的病人的癲癇發作得到控制,同時給予抗囊蟲治療的病人,83%的癲癇發作得到滿意的控制,因此,由腦囊蟲病引起的癲癇,其預后關鍵在于抗囊蟲治療。

      

      (6)其他病變由于分娩時或出生后因素致病者,即伴有器質性腦損傷,如腦出血、先天性腦發育不全、大腦性癱瘓及精神缺陷等,其預后不良。某些先天性疾病,如結節性硬化癥、腦三叉血管瘤病、神經纖維瘤病等,預后也差。

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