目前世界上還沒有哪種單一的檢查手段能夠100%準(zhǔn)確、可靠地定位致癇灶。定位致癇灶的方法主要包括:患者發(fā)作過程的表現(xiàn);解剖結(jié)構(gòu)方面的檢查(例如CT、MRI等);電生理檢查(各種類型的腦電圖及腦磁圖);核醫(yī)學(xué)檢查(SPET、PET-CT);神經(jīng)心理學(xué)檢查等。醫(yī)生要根據(jù)患者發(fā)生類型以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力合理選擇各種檢查手段。一般來說,如果多種檢查手段都提示相同的定位信息,其結(jié)果就更為可靠,其中電生理檢查結(jié)果占主要地位,目前主要有長程錄像腦電圖、顱內(nèi)植入電極腦電圖,電刺激定位致癇灶,高頻腦電圖定位致癇灶。中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科王東明
癲癇是一個(gè)癥狀診斷,腦內(nèi)幾乎任何部位病變都可以導(dǎo)致癲癇發(fā)作。因此癲癇具有許多類型,各種類型癲癇治療方法和預(yù)后都不同。尤其是需要手術(shù)的頑固性癲癇病人,還需要確定癲癇灶和腦皮層功能區(qū)的位置。由于癲癇的復(fù)雜性,目前沒有任何一種方法能夠準(zhǔn)確無誤的提示癲癇灶的位置。多數(shù)情況下核磁共振和CT可以顯示腦結(jié)構(gòu)改變。PET可以提示腦組織的代謝情況。功能磁共振可以提示腦皮層功能區(qū)的位置。顱內(nèi)埋藏電極腦電圖有助于更加精確判斷癲癇灶位置。因此多種檢查聯(lián)合在癲癇術(shù)前評估是非常必要的。