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癲癇小發(fā)作常見(jiàn)于兒童癲癇患者,是一種較為常見(jiàn)的癲癇類型,癲癇小發(fā)作一般是突發(fā)的、短暫的失去意識(shí),不會(huì)超過(guò)三十秒,病發(fā)時(shí)患者通常不會(huì)摔倒、暈厥,國(guó)際上將癲癇小發(fā)作分類為失神發(fā)作,其病因復(fù)雜,主要是腦部神經(jīng)異常放電導(dǎo)致的腦部功能異常,這種發(fā)作的發(fā)作形式多樣,聽(tīng)聽(tīng)專家介紹癲癇小發(fā)作會(huì)有什么癥狀,應(yīng)該如何治療。
一、發(fā)作形式
1、失神發(fā)作
突然短暫意識(shí)喪失,發(fā)作不超過(guò)30秒,自行恢復(fù)。如患兒在學(xué)習(xí)或玩耍時(shí)突然面色蒼白、雙目凝視、中止原來(lái)的活動(dòng)和談話、手中持物跌落、頭前傾、口角眼瞼顫動(dòng)、時(shí)有眼球顫動(dòng),既不跌倒、也不抽搐。發(fā)作頻率不等,少者每月1~2次,多者每日數(shù)次,甚至百次。一般智力不受影響,若頻繁發(fā)作,可能影響學(xué)習(xí)。以5~10歲多發(fā),15歲以后發(fā)病的稱失神樣發(fā)作,多見(jiàn)于顳葉癲癇。大發(fā)作病人服藥后程度減輕,雖只有短暫意識(shí)不清,仍應(yīng)視為大發(fā)作,而非失神發(fā)作。
2、變異性小發(fā)作
(1)肌陣攣發(fā)作:頭部和上肢肌肉為主的雙側(cè)節(jié)律性肌陣攣抽動(dòng),可單一或重復(fù)多次抽動(dòng),發(fā)作不伴有意識(shí)障礙,可發(fā)生在任何時(shí)間。
(2)無(wú)動(dòng)性發(fā)作:突然發(fā)生的一過(guò)性肌張力喪失,因而不能維持姿勢(shì)。站立時(shí)表現(xiàn)突然低頭、屈膝、跌倒。有時(shí)可連續(xù)發(fā)生數(shù)次,有短暫的意識(shí)喪失或意識(shí)障礙,立即清醒。
(3)強(qiáng)直性發(fā)作:表現(xiàn)在某些肌肉突然的強(qiáng)直收縮,如軀干前屈、頭前傾等固定于一個(gè)姿勢(shì),持續(xù)一段時(shí)間,一般不超過(guò)1分鐘,伴短暫意識(shí)喪失,發(fā)作后立即清醒。
3、復(fù)合發(fā)作
(1)失神伴肌陣攣:患者除失神發(fā)作外,伴有面部或肢體、眼、眼瞼、眼球向上運(yùn)動(dòng),常導(dǎo)致跌倒,腦電圖(EEG)示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。
(2)失神伴發(fā)肌張力增加:表現(xiàn)前俯性失神,后仰性失神或旋轉(zhuǎn)性失神。失神伴肌張力減退:失神伴全身肌張力喪失而跌倒。有時(shí)發(fā)作輕微只是頭往下點(diǎn)(點(diǎn)頭樣發(fā)作),腦電圖示3次/秒的慢波同步。
(3)失神伴發(fā)自動(dòng)癥:除失神癥外,表現(xiàn)吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他無(wú)目的動(dòng)作。
(4)失神伴植物神經(jīng)癥狀:除了失神癥,還有呼吸、心跳增快或減慢,以及惡心、嘔吐、腹痛、出汗、尿失禁等。
4、運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作
又稱失張力性猝倒發(fā)作。突然出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙,肌張力喪失姿勢(shì)不能維持而跌倒。腦電圖表現(xiàn)與簡(jiǎn)單性失神發(fā)作相同。
二、治療方法
主要是藥物治療及病因治療。每次發(fā)作能迅速自行停止,多不需藥物治療。偶爾發(fā)作,可繼續(xù)觀察或去醫(yī)院明確診斷。頻繁發(fā)作應(yīng)選擇合適的抗癲癇藥或中醫(yī)治療。若有遺傳性疾病或腦損傷,應(yīng)同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。