癲癇的診斷需與哪些病癥比較

　　癲癇病是一種遺傳性腦科疾病，也稱羊角風(fēng)，經(jīng)常發(fā)生于30歲以下，是一種可以導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)等的功能障礙的疾病。癲癇頻繁發(fā)作對(duì)智力及記憶力有嚴(yán)重影響。因此癲癇病發(fā)生應(yīng)及早進(jìn)行診斷和治療。那么，癲癇的診斷需與哪些病癥比較呢?

　　癲癇的診斷需與哪些病癥比較

　　一、高熱驚厥

　　高熱驚厥是屬于由高熱引起誘發(fā)驚厥的特殊綜合征，是否可稱為癲癇綜合征尚有不同意見。6個(gè)月至5歲間發(fā)病，有顯著遺傳傾向，驚厥發(fā)作前后小兒情況良好。發(fā)作前均有發(fā)熱，38.5℃—40℃或更高，多在發(fā)熱初起溫度上升時(shí)發(fā)作。顱內(nèi)感染所致驚厥不能診斷為高熱驚厥。發(fā)作類嬰兒癲癇治療型以全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作為主，可分為兩型：(1)簡(jiǎn)單型：發(fā)作為全身性，持續(xù)不超過10分鐘，1日內(nèi)僅發(fā)作1次，發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常;(2)復(fù)雜型：發(fā)作形式可呈部分性，持續(xù)15分鐘以上，一日內(nèi)發(fā)作2次或2次以上，發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常。首次高熱驚厥發(fā)生后約有1/2病例有復(fù)發(fā)。約2%—7%會(huì)轉(zhuǎn)化為癲癇，轉(zhuǎn)化為癲癇的危險(xiǎn)因素有：(1)原有神經(jīng)系統(tǒng)異常;(2)有癲癇家族史;(3)首次發(fā)作為復(fù)雜型高熱驚厥。具有2項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者轉(zhuǎn)化為癲癇的百分率增高。

　　二、癔病

　　癔病多發(fā)生于青年女性，發(fā)作前常有明顯的精神因素，多在人多的場(chǎng)合發(fā)作或加重，發(fā)作時(shí)，可有運(yùn)動(dòng)、感覺、自動(dòng)癥、意識(shí)模糊等類似癲癇發(fā)作的癥狀，癥狀富有戲劇性，表現(xiàn)為雙眼上翻，過度換氣，四肢抽搐或強(qiáng)直掙扎，或叫喊哭叫，沒有舌咬傷，一般沒有尿失禁，很少自傷，對(duì)外界刺激有反應(yīng)，患者瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)正常，無病理征，且發(fā)作時(shí)腦電圖無異常，發(fā)作持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，安慰和暗示治療可終止其發(fā)作。以上可與癲癇鑒別。

　　三、暈厥

　　暈厥可類似癲癇，有發(fā)作性意識(shí)障礙及跌倒，尤其是驚厥性暈羊癲風(fēng)治療多少錢厥可伴有抽搐，應(yīng)與癲癇鑒別。暈厥發(fā)作多有明顯的誘因，如久站、劇痛、勞累、見血、情緒激動(dòng)和嚴(yán)寒、缺氧等，胸內(nèi)壓力急劇增高，如咳嗽、抽泣、大笑、用力、憋氣、排便等也可誘發(fā)，常有惡心、頭暈、無力、震顫、眼前發(fā)黑等先兆，發(fā)作時(shí)摔倒較癲癇為慢，血壓下降，出汗，面色蒼白且持續(xù)至后期，少見舌咬傷或尿失禁，有時(shí)可有脈搏不規(guī)則。少數(shù)病人可有四肢強(qiáng)直陣攣性抽搐，但與癇性發(fā)作不同的是，多發(fā)生于意識(shí)喪失10秒鐘以后，且持續(xù)時(shí)間短，強(qiáng)度較弱。暈厥發(fā)作后恢復(fù)較快，雖可有疲勞或嗜睡，一般無后遺癥狀。暈厥發(fā)作時(shí)一般為廣泛同步性慢波。

　　四、低血糖癥

　　一般僅見于胰島腺腫瘤或肥大產(chǎn)生的發(fā)作性昏迷和抽搐，發(fā)作多在清晨或夜間，呈全身性或部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。發(fā)作前有一系列前驅(qū)癥狀，如心悸、出汗、眩暈、饑餓、惡心、煩躁不安、行為異常等。血糖及糖耐量檢查可確診。腦電圖在患者過度換氣后可呈現(xiàn)異常，注射葡萄糖癲癇的癥狀有哪些后癥狀可消失。多次或嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可引起腦的器質(zhì)性損害，而繼發(fā)或誘發(fā)癲癇。

　　五、低血鈣癥

　　當(dāng)大發(fā)作和手足抽搦及喉痙攣并存時(shí)，均應(yīng)考慮到低血鈣癥。在嬰兒和兒童中，低血鈣癥常常是癲癇的發(fā)作的誘因，血鈣及血磷測(cè)定可以確診。

　　六、發(fā)作性睡病

　　該病可引起意識(shí)喪失和猝倒，易誤診為癲癇，根據(jù)其突然發(fā)作的不可抑制的睡眠、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及猝倒征等四聯(lián)征即可鑒別。