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不少患者都會遇到癲癇誤診的狀況,為什么會出現這種的狀況呢?主要是癲癇的診斷沒采取正確的步驟和方法,那么您知道癲癇的診斷需要哪些步驟嗎?今天就由給你詳細解答。
首先應采取起決定作用的詳盡而準確的病史和體征,其次是腦電圖診斷。影像學檢查無助于癲癇本身的診斷,但有利于病因的發現。腦電地形圖是應用電腦技術將腦電圖的時間一波幅關系的時域信號轉換成頻率一功率關系的頻域信號并用色度表示出來的直觀圖譜,異常率雖比腦電圖高但不能顯示癇波波形與位相,因此不能用做診斷癲癇的根據。基層醫院廣泛應用腦電地形圖的異常代替腦電圖的癇性波來診斷癲癇,是造成誤診癲癇的重要原因。
小兒癲癇患者的病史資料大都由父母和親屬提供。醫生不要忘記詢問發病時的目擊者,如當時在場的老師和同學。若醫生湊巧看到1次發作,對發作分型會更加心中有數。發作期腦電圖陽性#!有輔助診斷價值(定性與定位),但除頻繁發作的失神外,很難獲得這種機會。理論上講,無論何種癲癇發作一定伴有腦的癇性放電,但常規的頭皮腦電圖很難都記錄到。發作間期腦電圖需結合各種誘發試驗(包括剝奪睡眠等)和24小時連續描記來提高陽性率。目前,#!理想的辦法是錄像一腦電圖、肌電圖、心電圖、眼電圖及呼吸圖同步監護,對發作的精確分類和鑒別診斷更有幫助,這在基層是無法做到的。因此,詳細而準確的病史和體征就更顯得重要,只要耐心就可以做到。無論腦電圖的陽性或陰性結果,都要結合臨床考慮并以臨床表現為主,沒有臨床表現的腦電圖陽性,不足以確立癲癇的診斷。有典型臨床發作的,即使常規腦電圖陰性,也不足以否定診斷。病因診斷包括基礎病因和促發因素,基礎病因往往需借助神經影像學檢查才能確定;促發因素則靠詳細詢問病人家屬及病史。
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