癲癇的西醫(yī)診斷依據(jù)?癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。可以是運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺(jué)程度的變化。

　　癲癇的西醫(yī)診斷依據(jù)?

　　(一)年齡：年齡對(duì)癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類(lèi)型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。新生兒正常呈移動(dòng)性部分性發(fā)作，6個(gè)月到5歲熱性驚厥多見(jiàn)。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4～10歲開(kāi)始，青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性特別是圍產(chǎn)前期疾病，其后至20歲以前開(kāi)始發(fā)作者常為原發(fā)性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。

　　(二)遺傳：經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認(rèn)為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。

　　(三)覺(jué)醒與睡眠周期：有些全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時(shí)發(fā)作，稱(chēng)覺(jué)醒癲癇;有的則多在睡入后和覺(jué)醒前發(fā)作，稱(chēng)睡眠癲癇;覺(jué)醒及睡眠時(shí)均有發(fā)作者稱(chēng)不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺(jué)醒期發(fā)作。 晚上發(fā)作要注意不要睡在較高的床上，防止從床上摔下受傷。

　　(四)內(nèi)分泌改變：性腺功能改變對(duì)癲癇有一定影響。全身強(qiáng)直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病，有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇。少數(shù)僅在經(jīng)前期或經(jīng)期中發(fā)作者稱(chēng)經(jīng)期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加，癥狀加重，或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱(chēng)妊娠癲癇。

　　(五)誘發(fā)因素：

　　1.發(fā)熱、過(guò)量飲水、過(guò)度換氣、飲酒、缺眠、過(guò)勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

　　2.感覺(jué)因素：某些患者對(duì)某些特定的感覺(jué)如視、聽(tīng)、嗅、味、前庭、軀體覺(jué)等較為敏感，當(dāng)受刺激時(shí)可引起不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作，稱(chēng)反射性癲癇。

　　3.精神因素：某些患者在強(qiáng)烈情感活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚、計(jì)算、弈棋、玩牌等時(shí)可促癲癇發(fā)作，稱(chēng)精神反射性癲癇。

　　教你自我診斷癲癇病

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為：

　　一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：

　　突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

　　二 失神發(fā)作(小發(fā)作)：

　　突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

　　三 單純部分性發(fā)作：

　　某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱(chēng)杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱(chēng)Todd麻痹。

　　四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：

　　精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙。可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

　　五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：

　　可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。　　無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

　　日常預(yù)防保健

　　癲癇的預(yù)防保健一直倍受醫(yī)生和患者的關(guān)注，對(duì)某些癲癇來(lái)說(shuō)具有一定意義，特別是對(duì)已患癲癇者有阻止或減少其發(fā)作的作用，這項(xiàng)工作的積極開(kāi)展，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，大大提高患者的生活質(zhì)量。

　　(一)提倡優(yōu)生優(yōu)育

　　“優(yōu)生優(yōu)育”是我國(guó)多年的號(hào)召，只有做到這一點(diǎn)，才能減少各種疾病的發(fā)生。癲癇患者擇偶時(shí)，應(yīng)避免與有癲癇家族史的人結(jié)婚，禁止近親結(jié)婚，禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結(jié)婚。因?yàn)樗麄兘Y(jié)婚，大大提高了癲癇病的發(fā)病率。癲癇病人所生#$胎為癲癇患兒，不要生第二胎，女性患者如果有明確的遺傳史，應(yīng)盡量禁止生育，做到上述幾點(diǎn)會(huì)使癲癇發(fā)病率大大降低。

　　(二)婦女要注意孕期保健

　　婦女懷孕后，不要盲目服藥，如果患病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。因?yàn)槟承┧幬镉兄禄饔茫绕涫侨焉锴叭齻€(gè)月，藥物的致畸作用尤為突出。不要過(guò)多接觸射線(xiàn)，各種射線(xiàn)(包括X線(xiàn)，γ線(xiàn)及家用電器、電視、電腦向外輻射的射線(xiàn))對(duì)胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能，故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。還有，要防止孕期各種病毒、細(xì)菌感染，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)。分娩時(shí)盡量減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷，盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎兒吸引器，這些助產(chǎn)器常會(huì)導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血、腦損傷，遺留導(dǎo)致癲癇的隱患。

　　(三)對(duì)于小兒(4個(gè)月～5歲)

　　應(yīng)避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱，如體溫超過(guò)正常3℃左右，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，避免發(fā)生熱性驚厥，因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作，可造成腦組織缺氧，產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷，這是癲癇發(fā)生的病理基礎(chǔ)。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，熱性驚厥轉(zhuǎn)為癲癇的發(fā)生率為3.8%～20%，所以，如果小兒發(fā)熱體溫超過(guò)38.0℃，家長(zhǎng)一定注意及時(shí)處理，及時(shí)就醫(yī)。

　　(四)積極預(yù)防和治療各種顱內(nèi)感染

　　如各種腦炎、腦膜炎等，上述疾病導(dǎo)致大腦皮層炎癥和水腫，引起癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連，也能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。所以顱內(nèi)感染應(yīng)早期診斷，積極治療，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(五)注意人身及交通安全，防止顱腦外傷導(dǎo)致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為0.5%～50%，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，腦實(shí)質(zhì)損傷越重，發(fā)生率越高。如急性期顱內(nèi)血腫壓迫，腦實(shí)質(zhì)損傷后水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓，都可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，顱腦手術(shù)后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導(dǎo)致大腦供血不足，腦細(xì)胞功能紊亂，發(fā)生癲癇。

　　(六)避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇

　　長(zhǎng)期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝損害、心律失常、造血功能和免疫功能異常外，#!主要的是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，使體內(nèi)維生素B1缺乏，造成腦組織代謝障礙，發(fā)生腦萎縮，造成癲癇發(fā)作，還可能導(dǎo)致注意力低下，記憶力減退，甚至癡呆。急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作。另外酒后生事、打架斗毆或發(fā)生交通事故，造成顱腦外傷，可引起外傷后繼發(fā)性癲癇。

　　(七)在我國(guó)引起成年人癲癇的常見(jiàn)原因之一是腦寄生蟲(chóng)病

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲(chóng)病引起的癲癇有所減少，此病主要流行于我國(guó)華北、東北、云南等地。由于吃了被蟲(chóng)卵污染的食物或水源，使蟲(chóng)卵進(jìn)入體內(nèi)，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起癲癇發(fā)作。所以我們平時(shí)要注意飲食、飲水衛(wèi)生，如果病人有皮下結(jié)節(jié)，有癲癇發(fā)作應(yīng)盡早做頭顱CT、MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療。

　　(八)老年人應(yīng)注意身體保健

　　積極防治高血壓，動(dòng)脈硬化，避免腦血管意外發(fā)生，減少腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇。腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預(yù)后較差，后期主要由于膠質(zhì)增生，瘢痕形成，腦萎縮，代謝紊亂，腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作。

　　(九)糖尿病病人一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療

　　定期檢查血糖，使血糖維持在正常范圍，因?yàn)榈脱牵哐牵峭Y高滲性昏迷，酮癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作。一旦癲癇發(fā)作，應(yīng)查明病因，積極治療原發(fā)病，配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。

　　癲癇的西醫(yī)診斷依據(jù)?以上內(nèi)容就是專(zhuān)家為大家所介紹的自我診斷?，大家要注意一下，希望能對(duì)您有所幫助，如您對(duì)癲癇患者的注意事項(xiàng)還有其他疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢(xún)?cè)诰€(xiàn)專(zhuān)家，專(zhuān)家將為您作出詳細(xì)解答。