腦電圖

　　EEG當(dāng)前仍是診斷癲癇的首選和#!重要的方法。EEG不僅對(duì)癲癇手術(shù)適應(yīng)證的選擇有價(jià)值，而且能對(duì)癲癇放電的原發(fā)灶進(jìn)行定位，這是CT和MR難以取代的。尤其對(duì)于沒(méi)有明顯結(jié)構(gòu)改變的原發(fā)性癲癇。隨著視頻腦電圖在臨床癲癇灶診斷中的應(yīng)用，使原先某些診斷不明確的病人，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)明確了診斷。

　　影像學(xué)技術(shù)

　　CT、MR的應(yīng)用對(duì)癲癇的診斷提供了很大的幫助，已使得不少因微小的腫瘤或海綿狀血管瘤等病灶引起的繼發(fā)性癲癇病例得到了救治。而MR對(duì)先天性腦發(fā)育結(jié)構(gòu)異常，或因后天原因造成的腦結(jié)構(gòu)改變引起的癲癇加以診斷。

　　功能性影像學(xué)技術(shù)

　　1.單光子發(fā)射斷層掃描成像。SPECT用于對(duì)癲癇病灶的定位診斷，是通過(guò)測(cè)定癲癇灶區(qū)域在癲癇發(fā)作時(shí)或發(fā)作間期局部腦血流代謝的改變來(lái)判斷。在癲癇發(fā)作間期局部血流量較少，可看到局部血流灌注減少；而在癲癇發(fā)作時(shí)由于局部血流量的增加可表現(xiàn)為局部血流灌注增加。

　　2.正電子發(fā)射斷層掃描。PET是近年來(lái)出現(xiàn)的一種診斷技術(shù)，在癲癇的診斷中，則可用于測(cè)量腦糖代謝率，氧代謝和氧攝取。

　　癲癇病人在癲癇發(fā)作時(shí)和發(fā)作后短時(shí)間內(nèi)FDG-PET檢查可發(fā)現(xiàn)癲癇灶葡萄糖攝取增加，呈高代謝改變，而生物學(xué)機(jī)制可能不一樣，前者與癲癇發(fā)作時(shí)能量消耗增減有關(guān)，后者與癲癇發(fā)作后恢復(fù)細(xì)胞膜靜止電位和恢復(fù)細(xì)胞膜內(nèi)外化學(xué)物質(zhì)平衡而消耗能量有關(guān)。發(fā)作間期腦功能低下，癲癇灶呈低代謝改變。FDG發(fā)現(xiàn)的低代謝灶范圍往往超過(guò)EEG測(cè)定癲癇灶范圍和病理學(xué)檢查結(jié)果，尤其是MRI檢查未見(jiàn)有解剖學(xué)異常的病人。癲癇作為一種癥狀，盡管表現(xiàn)類(lèi)似，病理機(jī)制不同，功能影像學(xué)表現(xiàn)也可能不同。

　　在癲癇外科中，由于PET檢查無(wú)創(chuàng)傷性，對(duì)癲癇灶定位有較好敏感性，與EEG定位符合率也較高，從而使大量病人免除作深部電極和皮質(zhì)電極EEG檢查。在成人和小兒癲癇中，PET能使50％以上病人免除術(shù)前動(dòng)態(tài)顱內(nèi)EEG監(jiān)護(hù)。