癲癇病手術治療適應癥及手術方法

癲癇病患者一般采用服用抗癲癇藥物的方法進行治療，但有些癲癇病服用抗癲癇藥物無效，就要考慮采用手術治療癲癇病。那么手術治療癲癇病有哪些適應癥呢？

1、長期系統用抗癲癇藥物治療無效，甚至有加重趨勢；

2、癲癇病程在4年以上，發作頻繁，每月至少發作4次以上；

3、癲癇使病人不能正常生活、工作或學習；

4、致癲癇病灶不在腦的重要功能區，藥物治療又無效，手術不會給病人帶來明顯殘廢；

5、經CT、核磁共振等檢查發現腦部有典型致癲灶，病灶可經手術切除者。

癲癇病的手術治療方法：

在嚴格掌握手術適應證的基礎上，應根據每個病人的不同情況選擇不同的手術種類及方法，常用的手術方法如下：

局部病灶切除術，此種方法是目前#!常用，也是效果#!滿意的，適應于腦部有明顯的腫瘤占位、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形、腦軟化、血腫機化等引起的癲癇，約60％-90％的此類癲癇可通過手術切除一次性治愈。大腦的顳葉前部切除及選擇性杏仁核一海馬切除術也屬局部切除術的范疇。

大腦半球切除術此類手術適用于頑固性大發作、癲癇源區累及大部或全部一側大腦半球時，如嬰兒痙攣性偏癱、偏側巨腦癥等伴有難治性癲癇，如手術適應證選擇正確，其癲癇控制有效率可達80％以上。

胼胝體前2/3切開術，胼胝體是連接左右大腦半球的神經組織，是癲癇放電向對側傳導的聯合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常一側，不使癲癇擴散。此手術較適用于經腦電圖檢查，病灶廣泛并位于大腦額葉的難治性、全身性及持續性發作的癲癇。

立體定向手術，此手術優點是不需開顱，對腦組織損傷小，但對定位的精確性要求高。手術目的是使通過立體定向破壞致癲的神經核團，阻斷癲癇放電的擴散，顳葉癲癇尤為適合此手術。

腦皮層軟膜下切斷術，手術方法在多處軟腦膜下切斷神經原的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經元同步放電的擴散。主要適用于腦主要機能區難治性癲癇。

慢性小腦刺激術，該手術是將特別的深部腦刺激電極，放置于雙側小腦皮質的前葉或后葉，通過埋于皮下的無線電接受器相接刺激小腦，從而達到減少癲癇發作次數的目的。此方法較適用于全身性或雙側顳葉有病灶的癲癇，臨床療效達70％。