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兒童癲癇發(fā)病率高于成年組,兒童癲癇既有良性的癲癇,也有難治性癲癇。總體上講、小兒時(shí)期的驚厥和兒童癲癇的發(fā)病率明顯高于成人組。onsurbe報(bào)告11歲以下的兒童#!常見癲癇綜合癥,其中良性兒童癲癇為29%、其次是特發(fā)性全面性癲癇占16%、癥狀性部分性癲癇15%、失神發(fā)作占9%。瑞典sidenvall的報(bào)告中出生后#$年的嬰兒癲癇發(fā)病率#!高,以全面性發(fā)作為主,隨著年齡增長(zhǎng),部分性發(fā)作的比例逐步增加。
兒童癲癇綜合癥中良性兒童癲癇#!常見,占兒童癲癇的15%-24%,其中5-14歲良性兒童癲癇比全面性癲癇發(fā)作多1.3倍,比失神多3倍其中良性顳中央?yún)^(qū)癲癇在兒童組中發(fā)生率并不少見,但并不一定有臨床癥狀,smith觀察了200例中央腦區(qū)尖波的兒童,118例沒有發(fā)病。
失神占兒童癲癇的2%-10%,97例兒童失神中56 例為單純失神,31例為失神后大發(fā)作、10例為大發(fā)作后失神。兒童失神有明顯的遺傳傾向,15%-44%有陽(yáng)性家族史,女孩多于男孩(2:1)。
嬰兒痙攣癥是嬰兒期常見癲癇,brna對(duì)75例嬰兒痙攣的統(tǒng)計(jì),癥狀性51例(68%),隱匿性18例(24%),特發(fā)性6例(8%)。
lgs綜合癥兒童重癥和難治性癲癇是兒童重癥和難治性癲癇,lgs中有40%的病例有痙攣病史。
hauser組美國(guó)資料中,3萬(wàn)例18歲以下兒童和青少年病例中,4000例為失神發(fā)作,3000例為良性部分性癲癇,1500例為青少年肌陣攣癲癇,1000例嬰兒痙攣癥,250例為lgs綜合癥。
可能是難治性癲癇的因素:
首次發(fā)作時(shí)間:在臨床上如果癲癇發(fā)作出現(xiàn)的時(shí)間越早癲癇的病情也可能越重;
癲癇對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響:癲癇發(fā)作如果影響了患兒的智力發(fā)育和生長(zhǎng);
癲癇發(fā)作伴隨的癥狀:癲癇發(fā)作后有偏癱和失語(yǔ)、眼視力下降,則可能腦結(jié)構(gòu)有局限性發(fā)育異常則可能屬于難治性癲癇;
頭顱外形:如果腦的形態(tài)異常,表現(xiàn)為頭顱大或小、頭顱形態(tài)不完整,不對(duì)稱則可能是難治性癲癇;
影像檢查:如果腦的ct或mri有明確的結(jié)構(gòu)異常則癲癇藥物控制的可能性不大;
藥物反應(yīng)性:癲癇藥物的有效性是#$個(gè)藥物控制的幾率是43,第二個(gè)藥物增17%,第三個(gè)藥物的可能是;
腦電背景:腦電背景正常,則預(yù)示腦功能正常,腦電背景慢波化,可能腦功能有減退。