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由于癲癇病屬于慢性的疾病,而且發(fā)作的癥狀是比較可怕的,而且癲癇病的發(fā)作是由于腦部異常放電所導(dǎo)致的,所以很多的人都擔(dān)心癲癇病長(zhǎng)期無(wú)法痊愈會(huì)影響到壽命。其實(shí)癲癇病雖然短期內(nèi)很難完全治愈,但是癲癇病本身對(duì)于患者壽命基本上是沒(méi)有影響的。只要選對(duì)了治療方法并且盡早的治療。
1、抗癲癇藥物使用指征
一旦確診為癲癇病,應(yīng)該及時(shí)的用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)于首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者,可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇藥物時(shí)的總原則
合理選藥的基礎(chǔ)是對(duì)于癲癇發(fā)作及癲癇綜合征正確的分類,除了正確的分類之外,還應(yīng)該要考慮患者的年齡、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片,應(yīng)用糖漿制劑,這樣既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力都沒(méi)有影響的藥物。一般的老年人患的病比較多,合并用藥多,藥物之間的相互作用也多,而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更加的敏感,副作用更加的突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物的時(shí)候,必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物雖有一定臨床療效,但是副作用較多如齒齦增生、致畸率高、多動(dòng)、毛發(fā)增多、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癲癇新藥不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癲癇治療需持續(xù)用藥
應(yīng)持續(xù)用藥,不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為,至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí),才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過(guò)程中,每次只能減停一種藥物,并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。
4、抗癲癇藥物治療應(yīng)盡可能的采用單藥治療
直到達(dá)到有效或#!大耐受量。單藥治療失敗后,可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果#!好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)#!輕為最終目標(biāo)。
5、并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度
只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況等情況時(shí),考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
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