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癲癇病治療需要很長的一段時間,#!關鍵的還是對患者病情的了解和對抗癲癇藥物的了解,這樣才能更好的指導癲癇病患者治療。癲癇治療大夫要用“三只手”工作。
何謂三只手
這里我們所說的三只手是指臨床實踐經驗、腦電圖知識、了解藥物的作用機理。
癲癇病治療醫生要用“三只手”工作
作為癲癇病治療醫生,這三項內容是必不可少的,只有這三只手都了解,三管齊下,才能為患者制定個性化的治療方案。
為什么癲癇病治療醫生要用“三只手”工作,而不能隨意或頻繁更換藥物?
癲癇病有其自身的發展規律,治療用藥要系統完整。未按醫囑服夠劑量是癲癇復發的常見病因,突然停藥可引起癲癇持續狀態。有時發作控制一段時間,患者以為疾病已經痊愈自行停了藥,后癲癇復發即使再服用原量,也不能像以前那樣很好地控制發作,故堅持治療十分重要。
也就是說,抗癲癇藥物必須長期、不間斷、定時、定量服用,一般至少要服用2-3年,有時需3-4年甚至更長時間,直至發作已完全控制方可逐漸減藥。停藥時間一般要求在半年內逐漸少直至完成。如用苯妥英鈉0.1克,每日3次,發作已控制,服用2-3年,可改服0.1克,每日2次;繼續若干月,如無發作方可停藥。即使服用中藥或伴發其他疾病,一般也應征得醫生同意才以改變治療方案。有時白天忘記服藥,可在晚間補足,使每日劑量保持恒定,以維持穩定有效的血藥濃度。
一般開始用量宜小,逐漸調整至既能控制發作又不產生中毒反應為宜。在休止期不要間斷服藥,不規律服藥是不能控制發作的主要原因。有學者認為完全不服藥比不規律服藥或許還要安全。
用某種藥物治療,經過一段時間觀察確認無效就需要更換藥物。更換藥物的方法有兩種:一種是1次劑量的新藥,更換1次原來服用的藥物,例如原來服用苯妥英鈉0.1克,每日3次,擬更換苯巴比妥時,每1周每天減1次苯巴比妥英鈉,加服苯巴比妥1次,第2周更換1次,第3周即改為每日3次苯巴比;另外一種方法是維持原來用的藥物,逐漸地增加新藥,以每周增加一次為宜,待兩藥合并取得效果時,可合并保持血液內藥物的有效濃度,部分患者可根據發作情況決定服藥時間和次數。若僅在夜晚發作,則可在每天晚間睡前給藥1次;如僅在白天發作1次,則可早晨服藥1次。女性病人在月經期發作或發作頻繁,應在此期間多給些藥物。個別病人發作頻繁,亦可每次服藥。總之,在沒有摸清發作規律之前,以每日3次服藥為宜。適合的次數和劑量因人而異,也是逐漸摸索得來的。