癲癇治療兒童治療常見問題

　　小兒癲癇是由陣發性、暫時性腦功能紊亂所致的驚厥發作，是小兒時期常見的一種病因復雜的、反復發作的神經系統綜合征。臨床表現為反復發作的肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常，驚厥時絕大多數小兒不省人事、兩眼緊閉或半睜，眼球上翻、牙關緊閉、口角抽動、頭向后仰，四肢反復屈伸，口唇青紫，身體強直，持續十幾秒鐘到數分鐘。

　　問：熱敏體質的癲癇患兒發熱怎么處理？

　　答：如果熱敏體質的癲癇患兒是指具有熱敏感性的癲癇，發熱時的退熱方法是一樣的，但要避免其他的一些引起發熱的因素，癲癇治療主要還是抗癲癇藥物。

　　問：小兒癲癇的常見病因與成人的區別？以及在輔助檢查中，腦電圖、 MRI 的診斷價值有多大？

　　答：病因方面可能小兒的外傷、腦血管病引起的癲癇要比成人少，而因代謝或者遺傳等原因更多一些。腦電圖現在仍然是診斷癲癇的金標準，無論是在兒童還是成人，頭顱 MRI 對確定有無病灶很關鍵，例如：FCD。

　　問：何為良性癲癇？

　　答：現在已經很少用良性或災難性的說法了，因是否良性，有時需要把整個疾病全過程走完才可以確定，例如，我們以前認為的 BECT 是良性的，但現在也發現其中 20% 并不良性，因可以出現 ESES 現象，所以診斷時盡量不要寫良性。

　　問：兒童癲癇氣道管理有何必要性？

　　答：大部分癲癇發作一般在數分鐘內都可以終止，但#!危險的就在于發作時喉頭痙攣窒息的風險，所以發作時一定要保持患兒頭偏向一側，防止窒息，我們曾經有過發作并沒有導致死亡，但因分泌物導致窒息死亡的先例。

　　問：腹瀉引起的抽搐發作都診斷為良性癲癇，有再次抽搐發作時怎么診斷？

　　答：如果僅僅一次腹瀉中有驚厥，也要看發作的次數和腦電圖情況。如果發作次數僅一兩次，腦電圖基本正常，就可以診斷良性驚厥；但如果一次腹瀉中發作數十次，腦電圖也有癲癇波，要注意這種孩子將來發作的風險是有的，所以不是所有的腹瀉引起的發作都是良性的。 如果后期再出現發作，就要考慮是癲癇了，有可以前一次的腹瀉只是誘因，本質是癲癇。

　　問：父母雙方都無癲癇病史，#$胎有癲癇病史，部分發作性，奧卡西平可控制，如果想生第二胎，有沒有產前診斷方法或者基因檢測方法，看癲癇遺傳的可能性呢？

　　答：如果想做產前診斷，必須先做#$胎的基因檢測，現在國內已經能夠做癲癇的基因檢測了，但是否能夠有確定的基因異常就不一定了。如果#$胎沒有發現有確定和癲癇相關的基因異常，第二胎就沒有辦法做產前診斷了。

　　問：小兒癲癇的病因是感染嗎，是否是顱內感染：熱驚厥與感染有關，反復發熱驚厥，最終無熱驚厥，感染灶持續反復刺激大腦，導致大腦皮層放電，發展為癲癇？

　　答：癲癇的病因至今還沒有完全確定，但根據目前的研究可能與基因，免疫，代謝等相關。 如果前幾次是熱性驚厥，后面轉為無熱驚厥，也不認為病因和感染相關，前幾次的發作發熱有可能是誘因，如果當時做腦電圖有比較多的癲癇波時，就可以診斷癲癇了。因此前面是熱性驚厥，后面轉為無熱驚厥，回顧性的看，本質就是癲癇。