癲癇與死亡

　　癲

　　癇通常被認為是一種“良性”疾病，它的發生、發展不會直接引起患者死亡。然而，目前有許多研究已經表明，癲癇患者的死亡風險要比健康人高2倍以上。

　　引起癲癇患者死亡風險增高的原因有如下幾個方面：

　　1、意外事故。在既往研究中，我們發現許多癲癇患者的死因是意外事故，癲癇患者發生意外事故的風險要比健康人高10倍以上。這是因為癲癇發作時，患者會出現短暫的意識喪失、跌倒，如果此時患者正在高處、水邊、馬路上等處，就會發生意外事故；

　　2、引起繼發性癲癇的病因。諸如腦膠質瘤、腦炎、腦血管疾病、遺傳代謝病等多種疾病均可引起繼發性癲癇。這些癲癇患者本身就存在這些潛在致命的疾病，會引起其死亡風險的增高；

　　3、自殺。許多癲癇患者可合并抑郁癥，其自殺風險不但高于健康人，合并抑郁癥的癲癇患者的自殺風險也高于單單患抑郁癥的病人；

　　4、癲癇猝死。目前研究表明，癲癇患者中有6%-16%會發生突然、原因不明的死亡。學術界將此種死亡稱為SUDEP，其具體機理目前尚不明確。

　　在這些引起癲癇患者死亡風險增高的原因中，有些是可以避免的。#!重要的方法就是控制癲癇發作。控制癲癇發作可以避免發作相關意外事故的發生，可以改善患者的生活質量、病恥感，減少合并抑郁癥的幾率，從而降低自殺風險。其次，仍然存在頻繁發作的癲癇患者要盡量避免單獨在高空、水邊、高溫物體、高速運轉的機器等處活動，從而盡可能減少意外事故的發生。同時，繼發性癲癇患者需積極治療原發疾病。

　　葛炎，男，醫學博士，復旦大學附屬華山醫院神經內科醫師。主要從事癲癇流行病學研究，特別是癲癇患者死亡風險的相關研究，作為#$作者在SCI雜志、核心期刊發表論文，承擔多項抗癲癇新藥臨床試驗工作，多次參與會議發言交流。