癲癇的治療目標(biāo)是什么？

　　　癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所致反復(fù)發(fā)作并導(dǎo)致短暫的大腦功能異常的一種慢性疾病，其特點(diǎn)是突發(fā)性、反復(fù)性和短暫性，臨床表現(xiàn)多種多樣。癲癇治療的宗旨是防止發(fā)作時(shí)的生命威脅、自傷和傷人，消除病因，預(yù)防再發(fā)作以及教育患者、家庭和社會(huì)和癲癇以及相關(guān)的精神和身體障礙和諧共處；其總體目標(biāo)是確保癲癇病人擁有盡可能好的生活質(zhì)量，為了達(dá)到這個(gè)總體目標(biāo)，需滿足以下一些條件。

　　1. 完全控制癲癇發(fā)作

　　目前國內(nèi)外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主，經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%患者的發(fā)作是可以得到控制的，其中50%-60%的患者經(jīng)過2-5年的正規(guī)藥物治療是可以痊愈的。目前，已有的大量前瞻性研究已經(jīng)證實(shí)，完全沒有癲癇發(fā)作的患者與即使長期控制了癲癇發(fā)作的患者相比，其生活質(zhì)量存在顯著差異，故目前公認(rèn)的主要治療目標(biāo)應(yīng)該是完全控制癲癇發(fā)作。

　　2. 減少嚴(yán)重的癲癇發(fā)作

　　部分患者即使接受了正規(guī)且系統(tǒng)的藥物治療，其癲癇發(fā)作仍不能完全控制，對于此類患者，治療的主要目標(biāo)是盡可能減少或抑制對其生活質(zhì)量產(chǎn)生惡性影響的嚴(yán)重發(fā)作。正確判斷并盡可能地減少例如大發(fā)作、猝倒等惡性癲癇發(fā)作，對改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

　　3. 控制臨床下癲癇樣放電

　　癲癇的發(fā)作形式總體上可分為兩大類，全身性發(fā)作和部分性發(fā)作，一般情況下EEG正常化既不是主要目的也很難達(dá)到，所以抗癲癇藥物治療的目標(biāo)主要是抑制癲癇的臨床發(fā)作，但是在一些特定情況下，控制EEG上的癲癇樣放電是必要的，如具有嚴(yán)重EEG異常同時(shí)伴腦功能障礙的嬰兒和兒童患者。

　　4. 阻止癲癇源的發(fā)生

　　癲癇是腦部神經(jīng)放電異常導(dǎo)致的疾病，發(fā)作過程中會(huì)對患者腦組織結(jié)構(gòu)和功能造成或多或少的影響，常常伴有智力損害及行為問題，其中某些神經(jīng)解剖損害是不可逆的，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作難以控制，即產(chǎn)生癲癇源灶。但是實(shí)際上大部分抗癲癇藥僅能改善臨床癥狀，而不能改變疾病的自然病程。

　　5. 降低癲癇患者的死亡率

　　癲癇病在嚴(yán)重并沒能得到及時(shí)有效的救助的前提下是可能導(dǎo)致意外死亡。近年來數(shù)據(jù)表明，癲癇的死亡率有所上升，但是這些數(shù)據(jù)并非是癲癇發(fā)作本身所造成的死亡率，而是因癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的癥狀而誘發(fā)的一些其他情況造成的意外死亡，如在癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，因而出現(xiàn)車禍、跌傷等情況。因此，有效的藥物治療可明顯降低癲癇的死亡率。

　　6. 避免藥物的不良反應(yīng)

　　俗話說“無藥無毒，是藥三分毒”，任何一種藥物有治療的作用，一般也會(huì)伴有一定的副作用?？拱d癇藥物的不良反應(yīng)主要是對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管和內(nèi)分泌等系統(tǒng)的不良反應(yīng)，甚至有致畸作用。癲癇理想的治療目標(biāo)是在無明顯毒副作用的情況下完全控制癲癇發(fā)作。癲癇患者在服用抗癲癇藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些副作用，避免抗癲癇藥物副作用的出現(xiàn)既要根據(jù)自己癲癇發(fā)作的類型和特點(diǎn)來合理選藥，盡量按照發(fā)作的類型選藥，有條件的話可以選擇新型的且副作用小的抗癲癇藥物。還有一些抗癲癇藥物對神經(jīng)系統(tǒng)有所破壞，但是把劑量減少一些，就會(huì)減輕不良反應(yīng)，還可以監(jiān)測血藥濃度，控制在比較好的水平，就會(huì)#!大限度的減少腦功能的損傷；另外盡量避免使用肝損害的藥物。

　　7. 避免藥物間的相互作用

　　抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或#!大耐受量。單藥治療失敗后，可以選擇另一種單藥或聯(lián)合用藥；盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用；合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果#!好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)#!輕為最終目標(biāo)。另外，抗癲癇藥物和其他藥物也可能存在相互作用，例如抗癲癇藥和避孕藥或伴隨疾病的治療藥間均可能存在相互作用。

　　8. 避免妨礙患者生活

　　癲癇患者長期反復(fù)發(fā)作，如果得不到有效控制會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的生理及心理障礙，患者常封閉自己，常伴發(fā)抑郁和焦慮、偏頭疼、認(rèn)知能力下降、情感障礙、自殺傾向等。因此除了重視抗癲癇藥物的合理選擇外，日常生活仍需多加呵護(hù)，盡量避免給患者的日常生活強(qiáng)加過多的限制，藥物治療盡量減小對日常生活的干擾。