美國一項研究顯示，癲癇女性患者分娩期間很多不良預(yù)后風(fēng)險高，死亡風(fēng)險增加10倍以上。研究納入2007-2011年美國住院分娩記錄的2000萬余例妊娠女性，包括69385例依據(jù)國際疾病分類第九版診斷為癲癇的女性。

　　結(jié)果顯示，癲癇女性住院分娩死亡風(fēng)險為80/10萬，明顯高于非癲癇女性6/10萬。癲癇女性其他不良預(yù)后風(fēng)險也增加，包括先兆子癇、早產(chǎn)和死胎，還增加了醫(yī)療資源的使用，包括剖宮產(chǎn)風(fēng)險增加和住院時間延長，在剖宮產(chǎn)和陰道分娩的女性中均有延長。

　　“這些結(jié)果令人震驚。我們建議將即將分娩的癲癇女性視為高危患者，并應(yīng)分至合適的具有神經(jīng)專科的中心。”研究者說。但隨刊社論指出，大多數(shù)癲癇女性妊娠中無并發(fā)癥。“不要恐慌，提高警惕和了解更多才是要務(wù)。我建議癲癇女性患者不要過度擔(dān)心，但#!好在醫(yī)院分娩，而不是在家。如條件允許，則應(yīng)至有神經(jīng)科醫(yī)生的三級醫(yī)院生產(chǎn)。”

　　癲癇及抗癲癇藥對女性患者骨、內(nèi)分泌、精神心理影響尤甚

　　癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。是一組由腦部各種病因引發(fā)、因腦部神經(jīng)元異常過度或同步性活動而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的一過性癥狀或體征，是一種腦部疾病狀態(tài)。40%癲癇患者出現(xiàn)行為、精神及認知功能損害，失去升學(xué)和就業(yè)機會，需要專人照看，給家庭和社會增加了嚴重負擔(dān)。70%癲癇患者使用抗癲癇藥物后疾病可得到滿意控制。

　　抗癲癇藥物在很多方面都會對患者產(chǎn)生影響，包括外貌、體重、骨代謝等。很多藥物對外貌產(chǎn)生影響，如苯妥英導(dǎo)致齒齦增生及多毛，丙戊酸引起脫發(fā)。苯巴比妥和苯妥英引起結(jié)締組織改變。丙戊酸可引起體重增加。

　　女性癲癇患者骨健康是一個需要關(guān)注的問題，應(yīng)用一些抗癲癇藥物可引起骨病，如骨軟化、骨質(zhì)疏松、骨折，其高危人群為絕經(jīng)女性和老年人。為此，醫(yī)生應(yīng)注意指導(dǎo)患者合理飲食、適量運動、增加陽光照射及補充鈣劑。可建議患者前往專業(yè)骨質(zhì)疏松門診就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早受益。

　　女性癲癇患者還存在生殖內(nèi)分泌及心理問題。女性癲癇患者無排卵月經(jīng)周期發(fā)生率明顯高于正常人群;多囊卵巢綜合征發(fā)生率明顯高于正常人群，主要表現(xiàn)為多囊卵巢、月經(jīng)紊亂、不育、多毛、痤瘡、雄激素過多;性功能減低，生育能力下降，社會心理因素可能是部分原因。神經(jīng)心理方面問題，如焦慮抑郁的發(fā)病率也高于普通人群。

　　警惕抗癲癇藥對胎兒影響做好預(yù)防工作

　　口服抗癲癇藥物可導(dǎo)致胎兒畸形風(fēng)險增加。應(yīng)盡量避免在妊娠前3個月內(nèi)應(yīng)用丙戊酸以及多種抗癲癇藥物聯(lián)合治療，推薦妊娠女性盡可能給予單藥治療。新型抗癲癇藥物相對傳統(tǒng)抗癲癇藥物致畸率低。

　　妊娠期癲癇患者應(yīng)進行高分辨率超聲檢查，一般在妊娠期第18~20周，由訓(xùn)練有素的超聲專業(yè)醫(yī)師進行操作，早期掃描能盡快檢測胚胎是否存在主要結(jié)構(gòu)的畸形。

　　計劃妊娠對于癲癇女性尤為重要。受孕前3個月，每天服用葉酸5mg，至妊娠后6個月。口服某些抗癲癇藥物，如口服苯妥英鈉可能增加新生兒顱內(nèi)出血風(fēng)險，妊娠女性應(yīng)在分娩前服用維生素K。新生兒出生后應(yīng)常規(guī)立即皮下注射維生素K。大部分癲癇產(chǎn)婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作危險。在分娩期間如癲癇發(fā)作，應(yīng)給予苯二氮類藥物控制發(fā)作，分娩期間需注意堅持使用抗癲癇藥物。

　　大多數(shù)抗癲癇藥可通過乳汁分泌，但在乳汁中的濃度相對較低。對于大多數(shù)服用抗癲癇藥物的癲癇女性患者，哺乳相對安全。應(yīng)鼓勵所有女性癲癇患者母乳喂養(yǎng)。口服苯巴比妥，可導(dǎo)致嬰兒鎮(zhèn)靜，嗜睡，吸吮無力，應(yīng)注意清除率低而致的藥物蓄積。需醫(yī)生支持與指導(dǎo)下選擇#!適合自身及其家庭的母乳喂養(yǎng)的方式。