癲癇病知識

　　一、概述

　　癲癇是一種常見的癥狀，從古到今各行各業中都有癲癇患者。相傳凡高及查爾王子二世就患有癲癇。在古代，由于科學知識的局限性，人們一直把癲癇與迷信聯系在一起。現在，大部分病人已能夠治愈。

　　二、定義

　　癲癇是一種慢性腦部疾患，以腦部神經元過度小兒癲癇的癥狀放電所致的突然反復和短暫的中樞神經系統功能失常為特征。

　　根據所犯神經元的部位和放電擴散的范圍，功能失常可表現為運動、意識、行為、自主神經等不同障礙，或兼有之。

　　三、分類

　　部分性發作

　　是指#$個臨床和腦電圖改變提示開始的神經元激活限于一個大腦半球的某個部分。

　　1.單純部分性發作

　　無意識障礙。發作時或發作間腦電圖可在大腦對側相應代表區記錄到局灶性放電。

　　有運動癥狀的發作

　　有軀體感覺或特殊#!好的癲癇病醫院感覺癥狀的發作

　　有自主神經癥狀的發作

　　有精神癥狀的發作

　　2.復雜部分性發作

　　有意識障礙，發作時腦電圖為單側或雙側不同步的放電，通常位于顳或額區。

　　單純部分性發作起病，繼而意識障礙

　　由意識障礙起病

　　3.部分性發作進展到繼發全身性發作

　　發作時腦電圖為部分性發作放電，繼發地、迅速地變為彌漫性。

　　全面性發作

　　全身性發作是指#$個臨床變化提示兩側半球從開始即同時受累，意識障礙可以是#!早的表現，運動癥狀及發作的腦電圖變化均為雙側性，可能反映出神經放電廣泛分布于雙側半球。

　　1.失神發作

　　典型失神發作

　　發作時腦電圖為規則而同步對稱的3Hz棘慢復合波或癲癇病能檢查出來嗎多棘慢復合波。發作間腦電圖背景活動正常，然可有陣發性活動。

　　不典型失神發作

　　發作時腦電圖較雜亂，包括不規則棘-慢復合波，快活動或其他陣發性

　　2.肌陣攣發作

　　發作時腦電圖為多棘-慢復合波，或有時為棘慢復合波或尖慢復合波。發作間的腦電圖同發作時。

　　3.陣攣性發作

　　發作時腦電圖為快活動和慢波，偶見棘慢復合波。

　　4.強直性發作

　　腦電圖在發作時為低幅快活動或9~10Hz以上快節律，頻率漸減而波幅漸高。發作間見不同程度節律性尖慢復合波放電，有時不對稱，背景活動往往異常。

　　5.強直陣攣性發作

　　發作時腦電圖為10Hz或以上的節律，在強直期頻率漸減，波幅漸高，過度成棘波。陣攣時棘波與慢波交替。

　　6.失張力性發作

　　腦電圖在發作時為多棘慢復合波或低平或低幅快活動。發作間為多棘慢復合波。

　　四、成因

　　如果腦內僅發生興奮，則最終所有神經元一同發電，導致“放電風暴”。不過另有某些神經元從軸突釋放化學物質抑制周圍的神經元，使其停止“發電”。當興奮和抑制保持平衡時，大腦正常工作。

　　五、診斷

　　影像學：CT、MRI、PET、MEG

　　功能性：腦電圖、腦磁圖

　　CT

　　1.定義

　　CT是利用X線斷層掃描、由光子探測器接受，

　　并把信號轉化為數字輸入計算機,在由計算機轉化為圖象。

　　2.特點

　　無痛苦、無損傷、無危險、快速、方便、適合于任何年齡且準確性高。

　　MRI

　　1.定義和原理

　　MRI的成象原理是通過體外高頻磁場作用,由體內物質向周圍環境輻射能量產生的信號實現的。

　　放置一大的強磁體于頭部周圍，腦內原子沿此磁場排列，然后發放射頻電流，腦內氫原子發生共振。當氫原子逐漸恢復靜息狀態時，它們發放出射頻波，由“接受器”拾取，通過計算機分析，可以得出腦的詳細圖象。

　　2.特點

　　離子化放射對腦組織無放射性損害，也無生物學損害。

　　可以作出橫段面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖象。

　　不受骨象干擾，顯示疾病的病理過程較CT更廣泛。

　　對顱內鈣化不能檢出

　　對腦內金屬物體、某些類型的動脈瘤夾不能顯示。

　　3.臨床應用

　　MRI用于發現繼發性癲癇的腦結構病變，手術時，幫助醫生確定切除的組織和切除的范圍。

　　SPECT

　　1.定義

　　單光子發射計算機斷層顯象是把核素應用于CT的診斷技術。

　　2.原理

　　SPECT的基本原理是把能夠放出純?光子的放射性核素，通過顯象儀準直器的探頭對準所要檢查的部位，接受被檢部位或臟器發出的射線，在通過光電倍增管將光電脈沖放大，轉化成信號，經計算機連續采集信息進行圖象處理和重建。

　　3.特點

　　應用普通核素便可獲得三維顯象

　　對癲癇的定位大大優于CT、MRI、EEG。