癲癇病已經成為我們生活中常見的神經系統類疾病，隨著醫學科學的發展，癲癇診斷技術的提高、抗癲癇藥物的開發和升級，癲癇病的治療效果取得顯著改善，絕大多數癲癇發作可以得到有效控制。盡管如此，在臨床實踐中，癲癇治療失敗的病例仍不少見。現就常見癲癇治療失敗的原因作一介紹。

　　1：診斷錯誤或發作分類和綜合征診斷不正確

　　正確診斷是進行治療的前提。癲癇的診斷、分型和病因確立以及致癇部位的定位，是臨床醫師選擇治療藥物，判斷疾病預后及抉擇是否需要其他治療方法如生酮飲食、外科手術等的重要依據，診斷錯誤導致錯誤進行抗癲癇治療是治療失敗的#!重要因素之一。對每個癲癇病例的診斷，臨床醫師均應仔細采集病史、全面體檢，并通過臨床觀察以及對腦電圖、影像學等檢查資料的綜合分析進行診斷。臨床上，有不少治療失敗的癲癇發作實際上是非癲癇性疾病發作，如昏厥、低血糖、抽動障礙、非癲癇性心因性發作、睡眠障礙等。視頻腦電圖檢測和發作期腦電圖記錄對排除非癲癇性發作性疾病很有幫助。

　　2：抗癲癇治療不規范

　　藥物治療是目前治療癲癇的主要方法。合理規范的藥物治療可以讓大部分癲癇病人的病情得到控制，治療不及時，用藥不規范，未考慮到個體藥代動力學特點，藥物不良反應、藥物耐受性等因素，是癲癇治療失敗的常見原因。當癲癇確診后，盡早進行恰當的抗癲癇治療是癲癇治療成功的關鍵。對新診斷的癲癇患者適時開始治療是必需的。除了對未發現任何原因的首次發作，發作有誘因因素或者發作很稀少未造成嚴重威脅的患者，可通過進一步觀察，評估再次復發的風險與否再決定治療。絕大多數癲癇，特別是對于有高度復發危險的發作，如失神癲癇，肌陣攣性癲癇、強直性癲癇和失張力癲癇或繼發于某些治癇因素(如腦皮質發育不良)的患者，一旦確立，即應開始治療，而且會使兒童認知功能發育遭受損害。

　　3：不合理聯合治療

　　對于新診斷患者，推薦單藥治療。首種單藥治療失敗后，經過科學系統的評估，可再嘗試另一種藥物單藥治療：換藥時，一增一減不宜同時進行，原則是原用藥物暫時保持不變，先加用新藥，兩藥合用至少有3~7天的過渡期，再考慮逐步替換無效的藥物。對于一些在排除劑量不足，選藥錯誤、未按醫囑服藥等因素，確認為單藥治療不能控制發作的難治性癲癇，可考慮合理聯合用藥。聯合治療藥物一般不要超過三種。正規單藥治療可控制80%的癲癇發作，而另10%~15%癲癇發作可用兩種藥物聯合治療。