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目前出現(xiàn)一種癲癇診斷“擴大化”的傾向,如“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”及“眩暈性癲癇”等,實際上大部分缺乏足夠的科學(xué)根據(jù)。發(fā)作性頭痛、腹痛或眩暈有很多常見的病因,其作為癲癇的癥狀是極為罕見的。如果不做詳細(xì)的鑒別,就輕率地診斷為少見的癲癇發(fā)作,顯然是錯誤的。
因此,切忌把任何發(fā)作性癥狀均視為癲癇性發(fā)作,而忽視了其他常見的發(fā)作性疾病。臨床診斷不清者,必要時行長程錄像EEG檢查,以明確診斷。
但同時也應(yīng)強調(diào),在臨床發(fā)作性疾病的診斷中,也要防止將一些非典型性的癲癇發(fā)作,如不典型失神、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、嬰兒痙攣等誤診為非癲癇性發(fā)作。
有些患者可能同時有癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作。臨床醫(yī)生如果忽視了在原有癲癇基礎(chǔ)上合并其他發(fā)作性疾病或非癲癇性發(fā)作,應(yīng)注意鑒別。如果把非癲癇性發(fā)作誤認(rèn)為是癲癇發(fā)作,??蓪?dǎo)致“久治不愈”的“難治性癲癇”。
癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。那么,癲癇的3個主要要素是什么?
癲癇定義具有三個要素:
1、至少一次癲癇發(fā)作至少有一次無固定誘因的癲癇發(fā)作是診斷癲癇的基本條件,單次或者單簇的癲癇發(fā)作如難以證實和確定在腦部存在慢性功能障礙,則診斷必須謹(jǐn)慎。
2、能夠增加將來出現(xiàn)發(fā)作可能性的腦部持久性改變即具有反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向,癲癇是慢性疾病,存在腦內(nèi)慢性功能障礙,這種腦功能障礙的表現(xiàn)是可能出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)。
3、相伴隨的狀態(tài)慢性腦功能障礙是癲癇的發(fā)病基礎(chǔ),除了會造成反復(fù)的癲癇發(fā)作以外,還會對腦的其他功能產(chǎn)生不良影響,同時長期的癲癇發(fā)作也會對患者的軀體、認(rèn)知、精神心理和社會功能等諸多方面產(chǎn)生不良影響。同時具備以上三個要素即可診斷為癲癇。重要的是,如何在臨床實踐中正確掌握三個要素的本質(zhì)和內(nèi)涵。
同時具備以上三個要素即可診斷癲癇。對臨床醫(yī)生來說,重要的是如何在臨床實踐中正確掌握三個要素的本質(zhì)和內(nèi)涵。
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