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癲癇的發作癥狀千變萬化、復雜多樣,臨床漏診誤診率很高,這給患者和家庭帶來了很大的麻煩。下面為大家介紹的就是癲癇誤診的類型及應對方法。
1將非癇性發作性疾病誤診為癲癇
1.1誤區:主要是將一些發作性疾病及不自主運動疾病或正常小兒的一些特殊動作誤診為癲癇,如癔病假性發作、睡眠中發作事件、運動誘發性運動障礙、發作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發作、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發性抽動癥、嬰幼兒屏氣發作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。
1.2對策:
詳細詢問病史和體格檢查,要詢問患者本人是否有先兆和目擊者,#!好能演示發作表現。
選擇#!有價值的動態腦電圖檢查捕捉發作期腦電。
發作期血清催乳素含量的測定。
2癲癇發作漏診為非癇性發作
2.1誤區:癥狀不典型的或者完全沒有抽筋發作的癲癇易被漏診,顳葉癲癇復雜部分性發作、植物神經性癲癇常會被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經性頭痛等。
2.2對策:出現臨床發作性表現、無抽筋癥狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史,都要及時反復做動態腦電圖檢查,#!好捕捉發作期間動態腦電圖,爭取做到早診斷、早治療。常規腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷,必要時可正確選用抗癲癇藥進一步診斷性反饋治療。
3癲癇發作分型、綜合征分類錯誤
3.1誤區:主要是將失神發作自動癥與復雜部分性發作、失神發作肌陣攣與肌陣攣發作、失張力發作與肌陣攣發作相混淆;多種癲癇綜合征不能及時正確確診。
3.2對策:詳細精確詢問病史和體格檢查,要仔細、全面了解發作時的表現,#!好是直接目擊發作者陳述或演示發作表現,同時詢問發作前先兆和預感以及發作后表現。#!好選擇動態腦電圖長程監測捕捉發作期同步變化。
4癲癇的臨床診斷不全面
4.1誤區:對癲癇病因、發作類型或綜合征追查不#@,對癲癇并發癥認識不足。
4.2對策:
癲癇確診后必須做神經影像學、神經心理學和相關實驗室檢查明確病因。
詳細詢問病史,結合發病年齡、病因、促發因素、腦電圖特點、發作特點等明確為某種發作類型或綜合征。
在治療隨診過程中注意患者的心理精神和行為智能變化。
癲癇診斷十分復雜,誤診情況在各大醫院都有出現,更別說小醫院了。了解上面的內容,做好癲癇的詳細診斷,必要時可以結合多家醫院的意見,做好癲癇的診斷是癲癇治療前的必要工作。